Despre menstruatie
Una dintre principalele probleme pentru care pacienta se adresează medicului ginecolog este sângerarea uterină anormală, atât la menstruatie cât și între menstre. Pentru a aborda multiplele aspecte ale acestei frcecvent întâlnite situații cred că este de mare ajutor, înainte de toate, prezentarea mecanismului sângerării uterine în menstruatie.
Tractul genital feminin este format, dinspre exterior către interior,din: vagin, uter (format din colul uterin și corpul uterin), ce se continuă cu trompele uterine situate în apropierea ovarelor. Trompele uterine comunica la o extremitate cu cavitatea uterină, iar la cealaltă cu cavitatea peritoneală, în care sunt situate organele intra peritoneale, inclusiv ovarele.
Cavitatea uterină este delimitată de o membrană specializată, mucoasa endometriala, sau endometrul. Această mucoasă este element central în sarcină, întrucât oul se implantează în grosimea acesteia. Spermatozoizii ajung în partea dinspre ovar a trompei. Ei trebuie să fie aici atunci când se produce ovulația, întrucât ovocitul trăiește doar citeva ore. Odată ce se produce fecundatia, oul va călători timp de cinci zile pe trompa până în cavitatea uterină. Aici după cum am spus, urmează procesul de implantare. Oul intră in totalitate în grosimea mucoasei uterine, unde se va dezvolta până la termen. Mai mult, tot din mucoasa uterină se dezvoltă partea placentei dinspre mama. Parte placentei dinspre făt se dezvoltă din ou. Placenta este organul înalt specializat ce separă sângele fetal de cel matern, adică circulația maternă de cea fetală, permițând însă schimburile transplacentare de gaze, electroliți, nutrienți etc.
Iată de ce această membrană, endometrul, o dată ce se produce fecundatia, suferă modificări extrem de complexe pentru a face față funcțiilor cu totul speciale pe care le căpăta. I se schimbă și denumirea, adică endometrul devine decidua.
Iar toate aceste foarte complexe transformări se produc lunar de către hormonii ovarieni. Altfel spus, rolul central al ovarelor este ca, prin hormonii pe care îi sintetizează, să pregătească lunar organismul pentru sarcina, inclusiv să transforme endometrul în decidua. În cazul în care nu se produce fecundatia urmează, tot prin jocul hormonilor ovarieni, ruperea și eliminarea endometrului. Aceasta este menstruatia: ruperea fostei mucoase uterine, pregătită pentru a permite implantarea oului, și creșterea noii mucoase uterine. Ruperea mucoasei uterine se desfășoară uniform și sincron. Peretele uterului ramine denudat, și asta este sursa sângerării menstruale. Se oprește această sângerare prin creșterea noii mucoase uterine.
Iată deci ce este menstruatia. Ea se realizează numai prin jocul hormonilor ovarieni. Atunci când se modifică ritmul menstruatiilor, cauza este numai tulburarea hormonală ovariană. Atunci când se modifică desfășurarea menstruatiei, cauza poate fi tulburarea hormonală ovariană, sau o suferință a peretelui uterin, sau amândouă.
Vreau să subliniez faptul că organismul face eforturi uriașe în fiecare lună pentru a se pregăti pentru sarcină, un loc central ocupând ovulația și pregătirea endometrului. Iar menstruatia înseamnă, practic, îndepărtarea tuturor acestor modificări, adică aruncarea lor la coș. Altfel spus, organismul face tot acest efort biologic numai pentru a se putea obține sarcina.
